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抽取胸腔积液的手术进针位置和经过层次
作者 王苗森发表时间 2017-05-29浏览 评论

抽取胸腔积液是临床上常用的检查手段,同时也是为病人缓解肺的呼吸压力的一个办法,由于积液主要成分是水,故应选叩诊实音最明显的地方进行,又因为水比重大,往往在下部,所以临床上抽取积液常在腋后线至肩胛线第8-9肋之间(下面有说明),穿刺点常用龙胆紫溶液标记,

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上图显示了背部重要的位置,穿刺所要经过的结构是皮肤、浅筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、肋胸膜。

在胸腔的下部有一半环形的隐窝,叫肋膈隐窝,即使肺深吸气也不能伸入此处,此处常常是胸腔积液的部位,故穿刺也可以理解为在肋膈隐窝处穿刺。

为什么穿刺点要选在第8-9肋间呢?因为,肺下界在腋中线是平对第8肋,在肩胛线平对第10肋,而胸膜下界在腋中线是平对第10肋,在肩胛线平对第11肋,所以选在第8-9肋间既不伤害肺也能穿到肋膈隐窝。

附几个胸片图:

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中间的是正常的胸片,最左面的是有一些积液的胸片,最右面的是积液十分多的胸片。

 

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