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腹腔内十二指肠的解剖分析
作者 王苗森发表时间 2017-05-30浏览 评论

十二指肠可以说在腹腔是一个十分特殊的器管,它经历了就腹膜内位到腹膜外位再到腹膜内位的复杂转变,由于其以“C”形包绕胰头,故其解剖位置与毗邻在临床上十分重要,在胰头手术中常常会经过十二指肠区。

  1. 十二指肠的位置:

    十二指肠起自第1腰椎的右侧,向下行过两个腰椎,到达第3腰椎右侧,又后左行到第3腰椎左侧后向上行到第2腰椎后转为空肠曲。

  2. 十二指肠的分段与毗邻:

    (1)上部:前有肝和胆囊,后有胆总管的十二指肠后段、胃十二指肠动脉和肝门静脉,上有网膜孔和肝十二指肠韧带,下有胰头。

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    (2)降部:前有横结肠及其系膜横跨,后有右肾和右输尿管,外邻升结肠,内侧紧挨胰头,后内侧有胆总管胰腺段,

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(3)水平部:前有肠系膜上血管,后有下腔静脉、右输尿管、脊柱和腹主动脉,上有胰头和胰颈,下有空肠袢和肠系膜

(4)升部:在第2腰椎左侧,十二指肠向左下急弯,形成十二指肠空肠曲,在空肠曲的左缘与横结肠系膜根的部位有一皱壁叫Treitz韧带,也叫十二指肠悬韧带(十二指肠空肠襞),这个韧带是手术中确认空肠起始的标志;另外,在十二指肠空肠曲的上后方,有一肌性纤维连于右膈脚,它就是十二指肠悬肌,有上提空肠曲的作用,当此悬肌收缩时,空肠曲更加明显,可以使十二指肠暂时性的关闭。

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3. 十二指肠的动脉来源

    十二指肠的动脉来源有两个,靠上的部位的动脉来源于胃十二指肠动脉(由肝总动脉发出的)发出的胰十二指肠上动脉,靠下的部位来源于肠系膜上动脉发出的胰十二指肠下动脉。

4. 十二指肠的静脉回流

    十二指肠的静脉大多回流到同名静脉(通常一条动脉来源对应两条静脉回流),主要注入肠系膜上静脉,属于肝门静脉系。

5. 十二指肠的淋巴回流

    十二指肠的淋巴回流有两个途径,靠上的部位回流到胰十二指肠上淋巴结,靠下的部位回流到胰十二指肠下淋巴结。

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6. 十二指肠的神经支配

    主要是肠系膜上丛和腹腔丛支配。

 

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